网站首页
  分类导航
高血压合并糖尿病患者的用药选择
365bet备用网_365bet投注网址比分_365bet最新官网备用网站   2016-03-31 15:39:17 作者:外联办 来源: 文字大小:[][][]

                                                        

                                        高血压合并糖尿病患者的用药选择

           

 

            糖尿病与高血压在医学上常有“姐妹病”之称,两者往往可同时存在。流行病学的调查结果表明,约有70%~80%的糖尿病患者合并有高血压。这类病人非常容易发生脑血管并发症,以及肾脏和视网膜病变。因此,及早进行治疗对防止糖尿病并发症、降低死亡率具有极为重要的意义。

        然而,众多临床实践表明,有些降压药可以干扰糖代谢与脂肪代谢,会对糖尿病的治疗产生不利影响。所以,这类病人在选择降压药物时必须格外慎重。例如:常用的双氢克尿噻、速尿等利尿剂,就可干扰糖代谢。据研究,长期应用双氢克尿噻类利尿剂的患者,可有20%发生糖耐量异常,空腹及进食后血糖均会升高。原来通过饮食和口服降糖药便能控制糖尿病症状的患者,现在必须改用胰岛素治疗才能获得理想效果。此外,双氢克尿噻类利尿剂还可使血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白及尿酸升高,这样便增加了患冠心病的危险性。所以,糖尿病合并高血压的患者,不宜选用双氢克尿噻类利尿剂,也应尽量避免使用含有双氢克尿噻成分的复方制剂,如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。β受体阻滞剂心得安也可引起糖耐量异常,这种作用在停药后可维持6个月以上。此外,心得安还可掩盖胰岛素引起低血糖时所产生的出汗、心动过速等反应。所以,糖尿病合并高血压的患者也不宜选用心得安。

       有关研究和临床实践证明,有利尿作用的降压药吲哒帕胺不会影响糖代谢,只有改善糖耐量的趋势,故特别适用于糖尿病合并高血压的治疗;α受体阻滞剂哌唑嗪对糖耐量无不良影响,还可增强胰岛素对葡萄糖的反应,具有轻度降血糖作用。该药不影响脑、肾血流,可明显降低血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白,减少发生冠心病的危险性,是治疗糖尿病合并高血压的理想药物。但该药可引起体位性低血压,倘若小剂量于睡前服用,可明显减少这种不良反应;血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利等,是治疗糖尿病合并高血压的安全有效的首选药物。这类药物有轻度降血糖作用,可以增加肾血流量,减少蛋白尿,特别适用于高血压合并有糖尿病肾病的患者;大部分钙离子拮抗剂以常规剂量使用时,对糖代谢也无不良影响,且可降低血总胆固醇、甘油三酯,增加高密度脂蛋白,具有保护心肌与抗动脉粥样硬化作用。因此,糖尿病合并高血压的患者也可选用。

  糖尿病合并高血压的患者,在选择治疗高血压的药物时,必须注意选择不干扰糖与脂肪代谢、不影响肾血流量与电解质平衡的药物。在此前提下,可首选的药物为:α受体阻滞剂哌唑嗪、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、钙离子拮抗剂尼群地平、利尿降压药吲哒帕胺。


 

365bet备用网_365bet投注网址比分_365bet最新官网备用网站 - 版权所有  黑ICP备12003817号
技术支持:中国移动通信集团黑龙江有限公司大兴安岭分公司
Copyright ? 2011-2012